Leçon n°2
La maîtrise de la procréation

 

Introduction

Comment avoir une sexualité sans procréation ?

Comment procréer lorsqu'on souffre d'infertilité ?

I°) Une sexualité sans procréation : contraception et contragestion

Les gonades produisent les gamètes (cellules sexuelles) et les hormones sexuelles.

Une hormone est une molécule sécrétée dans la circulation sanguine qui agit loin de son lieu de sécrétion sur un organe cible.

L'homme produit des spermatozoïdes de la puberté à sa mort alors que le femme ne produit des ovocytes que de la puberté jusqu'à sa ménopause. Cela s'explique parce que les follicules constituent un stock fini et donc épuisable.

Tous les 14ème jours du cycle un follicule émet un ovocyte dans la trompe. Il y reste 3~4 jours puis meurt.

Les spermatozoïdes ont une durée de vie de 3 jours.

Les spermatozoïdes (100 millions par mL !) remontent les voies génitales femelles (extrémité du vagin, col de l'utérus et trompe). Si un ovocyte est présent dans la trompe alors il peut y avoir fécondation : c'est l'union des gamètes mâle et femelle qui donne une cellule-œuf.

La période fertile d'un couple est donc réduite par rapport aux 28 jours du cycle mais elle est surtout inconnue !

Tout de suite les divisions du nouvel embryon commencent et vont durer une semaine le temps qu'il descende la trompe jusqu'à l'utérus. L'embryon arrive vers le (14+7) = 21ème jour du cycle dans un utérus à la muqueuse (=endomètre) mature et vascularisée.

L'embryon se fixe dans l'endomètre : c'est la nidation. Un fois fixé l'embryon produit une hormone qui diffuse jusqu'au corps jaune et empêche sa régression, le taux d’hormones ovariennes ne baissant pas comme dans une fin de cycle classique, les règles ne surviennent pas pendant la grossesse. La nidation correspond donc au début de la grossesse et c'est cette hormone qui est recherchée dans les tests de grossesse.

Un tissu se met en place entre l'embryon et l'endomètre c'est le placenta qui servira à transférer les substances nécessaires à l'embryon depuis le sang de sa mère.

Le développement se poursuit alors pendant 9 mois jusqu'à la naissance.

On définit la contraception comme étant la possibilité d'empêcher la conception (la fécondation/la nidation) alors que la contragestion est l'interruption d'une grossesse déjà commencée.

A°) Les préservatifs

Ils agissent comme une barrière entre les deux partenaires.
Ils évitent le passage des spermatozoïdes dans les voies génitales femelles.
Ils sont aussi les seuls à protéger des IST.
 

B°) Les pilules contraceptives classiques

Elles contiennent des hormones ovariennes de synthèse : progestatif et/ou œstrogènes.
Elles empêchent la fécondation :
- en bloquant le pic de LH et donc l'ovulation
- en empêchant le franchissement du col de l’utérus par les spermatozoïdes
- en rendant la muqueuse utérine impropre à la nidation
 

C°) D’autres méthodes hormonales

Ce sont le DIU (Dispositif Intra Utérin) hormonal, le timbre contraceptif et l'anneau vaginal.
Elles ont l'avantage d'être moins oubliées mais les modes d'action sont les mêmes.
 

D°) Une méthode non hormonale

Ce DIU au cuivre détruit les spermatozoïdes dans l'utérus et rend l'endomètre impropre à la nidation.

E°) La pilule contraceptive d’urgence

Elle ne se prend qu'après un rapport à risque.
Elle empêche l'ovulation si elle n'a pas eu lieu.
 

F°) La pilule contraceptive d’urgence

Pendant une grossesse normale, le corps jaune se maintient et la progestérone produite maintient la muqueuse.
La pilule abortive empêche l'action normale de la progestérone et provoque l'arrivée des règles et donc l'expulsion de l'embryon.